★☆★KI-Wang 小王子的異想世界★☆★

    王婷離職前是一名醫生，換過好幾家醫院，平均在每家工作的時間都不到半年。“每次我都想有個好的開始，我努力融入新環境，但最後總是失望。”她無奈地說。無論什麼時候，她與周圍的人都是一副很親密的樣子，可一聽到否定意見就立即情緒失控。究竟是什麼原因導致她屢次被迫離職？答案就是“邊緣型人格障礙”。

    “邊緣型人格障礙”（ＢＰＤ）已經無聲無息地潛入大眾生活。有調查顯示，中國大約有１％～２％的人患有邊緣型人格障礙。北京阿尼瑪心理分析研究與咨詢室心理專家趙晨濱表示，通常，統計學數據顯示，邊緣型人格障礙患者中女性居多。但由于男性暴力破壞性較強，ＢＰＤ男性患者多被誤診為“反社會型人格障礙”。比如焦慮時尋釁更壯碩的男子、打架鬥毆導致被拘留這種逃避拋棄和自毀行為，常常不被認為是ＢＰＤ的表現。

    天堂與地獄一墻之隔

    “我被拋棄了，到底該怎麼辦？”停職讓一直糾纏王婷的“被拋棄”成了“事實”。無人交流的痛苦使難以忍耐的空虛感不斷涌上心頭，她只能不停地給以前的同事打電話，即使是在淩晨時分。這種異常行為更使同事們對王婷敬而遠之。

    ＤＳＭ－ＩＶ－ＴＲ（國際通用的診斷標準）顯示，ＢＰＤ患者的人際關係緊張，因為他們對別人的期望總是很高，而後又極度失望。他們的世界中充斥著“全好”和“全壞”，當假想的依賴對象無法滿足要求時，便產生厭惡感和抵觸情緒。面對復雜的人際關係，他們通常選擇逃避現實的解決方式。

    ３４歲的王婷開始工作時，覺得每個同事都是善良單純的。當發現沒有人接受她午夜的電話傾訴、手拉手地上衛生間的親密後，立刻覺得辦公室變成了“把天使墮落成魔鬼的地獄”，嫌惡和批評每天都攪得她心神不寧，情緒會忽然亢奮，忽然又抑鬱。

    ＢＰＤ在強化“世界無法信賴”這一觀念的同時，總以背叛依賴對象來測試對方的容忍度。比如，有些男性輕度ＢＰＤ患者，在追求不可能成為伴侶的女性失敗後，會以自我否定、自殘來“懲罰過錯”。一旦女方答應交往，他們又懷疑對方的誠意，立即拋棄對方。

    值得注意的是，面對偶爾的分離或者孤獨，ＢＰＤ患者會表現出難以抑制的自我否定：“我失去了知覺，我什麼也不是。”哪怕只是晚飯時父母的沉默也會使其不知所措。感受自己存在的通常方式是疼——用玻璃碎片、剪刀、煙頭自殘。面對血跡斑斑的傷口和被弄臟的衣服，又會感到自卑和悔恨。

    不難看出，ＢＰＤ患者伴有高度人際焦慮、低自尊，缺乏緩解壓力的其他策略。

    ＢＰＤ患者缺乏一貫的認同感，主要表現在對自我形象、性別取向、職業選擇、價值偏好等的不確定。

    不愉快的生活經驗告訴ＢＰＤ患者，按照自己意願嘗試的事情都可能是錯誤的、被責備的、被處罰的，這使他們感到自己一無是處。而同時他們絕大多數又是“完美主義者”，諸如電腦出現病毒這樣與自身毫無關係的事情，也會讓他們被焦慮、恐慌和自責吞沒。

    與“完美”相匹配的是，ＢＰＤ患者不會“寬恕”自己。一位患有邊緣型人格障礙的漂亮女子，無論她在怎樣的讚美聲中生長，當面對一個她認為更美的女子時，從前的讚美灰飛煙滅，她會覺得自己非常醜陋。

　　童年陰影是主因

    “無論是我考試得第一名，還是跟同學打架頭破血流，都不能讓她抬一下眼皮。”在與治療師的對話中，王婷回憶了童年生活。父母早年離異，在她印象中，母親是個極度冷漠的人。小的時候無論怎樣與母親溝通，都不能贏得母親超過一周的陪伴。王婷自出生起就帶著奶粉寄宿在不同的親戚家，入學後便遊走于各個學校。

    這種童年時期母親撫慰能力的缺損，是造成ＢＰＤ的主要原因之一。母親無法提供足夠的認可、陪伴等基本的撫慰，而兒童的心理沒有適應外界的能力，所以ＢＰＤ患者不知道如何對自我進行認同、撫慰和調節情緒，他們必須在外界環境中不斷尋找可以依賴的客體。

    因此，大部分ＢＰＤ的成年患者通過一紙法律將配偶綁在身邊，他（她）之前未滿足的依賴需求終于找到了釋放的客體。一旦配偶暫時離開自己，像母親一樣拋棄自己的假象和恐懼就會投射出更多敵意，婚外情、酗酒、自虐等過激行為就成了他們測試依賴對象忠誠度的工具。為了證明“我真的存在”，感受不到疼痛的自虐所產生的平靜而愉悅的快感，經常成為這類病患擺脫焦慮的特殊藥物。ＢＰＤ患者的童年創傷除了情感虐待，還有軀體虐待、性虐待。這些負面經歷使患者脆弱，頻繁地將周圍的人和事分離開來，面對矛盾難以調節情緒，“完美無缺”與“糟糕透頂”的兩極世界由此形成。

    ＢＰＤ的主要治療方法

    辯證行為療法

    技能訓練是幫助患者抑制不適宜的邊緣行為或思維方式的重要方法。技能訓練包括單個技能訓練和團體技能訓練，有４個部分：正念訓練（形成正確的觀念）、情緒調控訓練、有效人際關係訓練和忍受痛苦訓練。

    圖式療法

    通過關注患者對概念、事物和事件的認知結構（即圖式）和對外界信息的加工過程，幫助患者改變封閉、自我挫敗的生活模式或心理圖式。治療的重點是處理與治療醫生的關係、日常生活及童年心理受創的經歷。

    家庭療法

    以家庭為對象施行的心理治療方法。協調家庭成員間的關係，通過交流、扮演角色、建立聯盟，達到認同；運用家庭成員的個性、行為模式相互影響的效應，促進家庭成員的心理健康。夫妻治療（也叫婚姻治療）是家庭治療的一種特殊模式。

    移情焦點療法（ＴＦＰ）

    通過移情情景讓患者形成正常的身份認同。典型的患者－治療師移情配對如下：破壞性的小孩－懲罰性的施虐父母；被控制、被激怒的小孩－控制性的父母；沒人要的小孩－以自我為中心的父母；失控、憤怒的小孩－無能的父母；依賴、滿足的小孩－溺愛、讚賞的父母。

    （：：《新知客》雜志２００８年８月號）

    參考資料

    你有邊緣型人格障礙嗎

    下面的心理測試可以幫助評測你是否有某些可能導致ＢＰＤ的因素。誠實地回答以下問題，就能幫你判斷是否需要咨詢心理專家。

    １．我經常因為父母（愛人、兒女、朋友）的言行，覺得自己被拋棄了。

    ２．努力不被其他人拋棄，甚至不惜瘋狂（如哭鬧、自虐等）。

    ３．剛開始認識的朋友都很單純，日子久了卻覺得他們無法接受我。

    ４．經常感到無法忍受的孤獨。

    ５．情緒極易波動，穩定的情緒不會持續幾小時。

    ６．無法控制暴怒情緒，容易與人產生口角或肢體衝突。

    ７．一再用自殘行為來獲取解脫或快感。

    ８．經常以自殺的姿態威脅或要求幫助。

    ９．自我形象、性別取向、長期目標或職業選擇、喜好交往的朋友類型、價值偏好中至少有兩項定義不明確。

    １０．長期感到空虛和無聊。

    １１．自卑，經常感到失望、無助和無力。

    １２．對新事物往往是抗拒的，悲觀的。

    １３．固執。

    １４．目中無人。

    １５．與權威人物交往困難。

    １６．對批評過度敏感，容易感到被輕視和忽略。

    １７．有討好別人的歷史。

    １８．自責。

    １９．過度警惕，對周邊不安全因素過度敏感。

    ２０．易發生無理由的恐懼和迷惑。